邢秋月医生的科普号

肺癌心理护理不能忽视。很多患者得了肺癌不注重心理调整，最终导致治疗失败的病例不占少数，肺癌患者在治疗期间的心理调整不可小视。所以合理的心理护理对肺癌的康复有重要的意义。下面我们来看看如何让肺癌病人得到科学的心理护理。 家人心理关爱： 晚期肺癌病人心理生理较脆弱，不凡刚刚确诊时，病人及家属难以接受，入院时护士应主动关心安慰病人，向其介绍病室环境，介绍消除病人的生疏感和紧张感，减轻病人对住院的惧怕心理，帮助病人结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，及时把握病人的心理变化采取各种形式做好病人心理疏导。 医护人员心理关爱： 护士对患者要真诚相待，交谈时要自然，时时流露出对患者的关心、同情，征求患者所需要的帮助，使患者对护士产生信任感，并能向护士倾诉内心变化。肺癌病人的心理护理护士可通过与患者交谈及时捕捉信息，择时给与恰到好处的心理护理以消除患者的顾虑，稳定情绪，激发患者增长治疗的信心，主动乐观地与医护合作。 肺癌晚期心理护理原则： 因患者的思想负担及压力过重，容易产生绝望心理，失去继续治疗的勇气。此时护士应耐心地做思想工作，告知患者有关肿瘤的发生机制、防治方法及成果。指导患者正确认识疾病，保持平静的心情;以积极的心态面对疾病，加强自我积极暗示，防止消极暗示，以良好的心理状态配合治疗;同时，做好患者家属工作，家人对患者的重视与关心会使患者感到温暖和爱心;家属情绪乐观对患者有很大的影响力，使患者获得勇气面对现实去接受进一步治疗。

利用基因信息来预测NSCLC 患者的预后以及患者对化疗药物的敏感性还处于较初级阶段，还不能指导医师的临床实践。但这至少给我们提供了一个新的窗口，让我们对肺癌的治疗有了新的认识。要想利用基因表达信息来促进NSCLC 的个体化治疗，未来的工作必须要从实验室转向临床应用，需要有大量的临床研究来证实基因表达信息的有效性。另外，我们还要把功能基因组学，功能蛋白组学以及其它分子生物学结合起来以更深入的研究肺癌发生发展的过程。另外，将来我们还要根据肺癌患者不同基因表达开发出专门针对某一类型患者的药物，这有赖于我们对不同基因功能及各传导通路相互关系的进一步认识。对肺癌生物学特性不断深入认识可使我们有望最终治愈这一对人类健康危害极大的疾病。

肿瘤是一顽症，依靠某一专科治疗的疗效都是有限的。多年的实践证明，必须综合治疗才能有好的效果。但如何制定综合治疗的方案呢？这就需要肿瘤内、外、放三科医生一起讨论，或具有肿瘤综合治疗知识的专家根据患者病情作出个体化的系统的治疗方案。一般的诊治程序如下：一、 确诊：一旦有疑似肿瘤的症状，必须找肿瘤专科医生确诊，不能乱投医，乱吃药。二、 综合治案制定：确诊为肿瘤后应由肿瘤内、外、放三科医师集体会诊，或资深肿瘤专家作出系统的综合治疗方案，包括先做什么治疗，后做什么治疗，再做什么治疗等等。三、 疗程中治案适当调整：治疗过程中根据患者对治疗的反应适当调整治案，以达到最佳效果。四、 疗效评估与后续治疗：经过一段治疗后应对疗效进行评价，调整后续治疗方案，如某一肿瘤手术切除康复后，应根据术中所见的肿瘤浸润范围，病理性质，恶性程度等制定后续治疗方案。五、 随访：恶性肿瘤治疗后应定期来医院进行检查，如有复发采取果断的再治疗措施，照样能获得良好的疗效。

肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症，通常不包含其他 肋膜起源的中胚层肿瘤，或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤，或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌，是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。 肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升。而女性得到肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁之间。男女患病率为2.3:1。种１族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。 肺癌起源于支气管粘膜上皮局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型分化程度等生物学特性有一定关系。 肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。 肺癌有以下两种基本类型： 1）小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞类，三分之一的肺癌患者属于这种类型； 小细胞肺癌（SCLC）肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。 2）非小细胞肺癌（NSCLC）类，三分之一的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗。外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。还有一种癌症类型是嗜银细胞瘤。 肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。具体如下： (一)吸烟 长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.，纸烟燃烧时释放致癌物质。 (二)大气污染 (三)职业因素 长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。 (四)肺部慢性疾病 如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。 (五)人体内在因素 如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等 肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。 （一）肺癌早期常见症状的具体表现： 1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。 3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。 （二）、肺癌晚期症状 1.面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理； 2.声嘶是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。 3. 气促 发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，最终连休息时也可感觉到。 （三）广泛转移肺癌之症状：因为肺癌极易在早期发生远处转移，因而与远处转移有关的症状往往是医生或患者发现的首发症状。若病灶转移到脑，则可产生持续性头痛、视朦。继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫。这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别，因此极易被人们忽视。视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难。因为大多数肺癌患者为老年人，他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了，而其关键却在于视力性质的改变。最初对意识和视力的改变是非常敏感的。 若癌症转移到骨，则会导致骨质破坏，当破坏到一定程度时，骨痛也随之产生。若外层坚硬的骨皮质发生破坏，则可使骨质结构极不稳定。发生于肋骨的可有不适感，但若发生于负荷较大的长骨如股骨或肱骨，则日常活动中也极易发生骨折。 最后，也是最棘手的，即肺癌已发生脊柱的转移。在大多数患者，发生脊柱转移可引起疼痛。但问题在于，癌症可进一步转移至脊髓。这将de 表现为背痛，继之传至下肢，可有下肢无力、大小便失禁，最终可导致转移点以下部位瘫痪。因此，重度吸烟患者若出现背痛也应引起足够重视。 然而，最常见的远处转移或全身转移症状是乏力、消瘦。发生远处转移的患者都有不明原因的消瘦，这往往发生于食欲下降之前，且即使增加食欲也无济于事。

恶性淋巴癌又称“淋巴瘤”，是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一。本病多见于中、青年，男性患者多于女性。本病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两大类。其恶性程度不一，由淋巴一组织细胞系统恶性增生所引起，多发生在颈部淋巴结内。 主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期皆不痛不痒，因此常被人所忽略。大约60％的淋巴癌首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时祇单一肿大，慢慢则数目增加，且越肿大。淋巴癌可发生于全身淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、鼠蹊部、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状；若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍之症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等泛血球减少症，有时在周边血液里可见异常淋巴球出现。临床淋巴癌分期 临床上，淋巴癌分成四期第一、二期被视为早期；第三、四 期则定义为晚期。 第一期，指只有一处淋巴结区域有癌细胞侵犯。 第二期，有两处 以上淋巴结区域有癌细胞侵犯，但只在横膈之一边。 第三期，若两边横膈皆有癌细胞侵犯时。 第四期，多处淋巴结外癌细胞侵犯，不论是否伴有淋巴结病变；或单一脏器伴随远处淋巴结侵犯。 手术治疗 在结内恶性淋巴瘤患者，手术主要用于活检行病理或用于分期性部腹探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的一期结外恶性淋巴瘤常先作手术切除，再辅以中医药、放疗和/或化疗。一期原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢、子宫、皮肤、乳腺等处的恶性淋巴瘤宜早期手术切除，术后再辅以中医药、化疗和/或放疗。三、四期后不太适合手术。治疗指南 1．手术治疗：手术治疗本病疗效很差，故不是首选，但对腹腔内、胃肠道病变及局限性肿块，可考虑手术治疗。 2．放射治疗：对AB期的ⅠⅡ期患者。可考虑作高伏的大面积放疗，四周内应给予4000伦琴或略大的剂量。ⅢA期淋巴瘤应做放疗加化疗，而ⅢB期则应作化疗加局部照射。 3．化学治疗：可以大剂量顺铂与硫代硫酸钠联合应用。具体方法为：给予超过正常用药量20—30毫克／天的5倍的顺铂，同时，静脉输入2—4克的硫代硫酸钠，后者可与铂金属形成可溶性络合物，从而减少对正常组织细胞的损害，因而提高了顺铂的化疗结果。 4．中药治疗：①化毒丸：处方：轻粉30g，桃仁、川连、槐角、槐花、杏仁、连翘、川大黄各10g，大蜂房3个，共碾细末，炼蜜为丸，分为10付。 治法：每日2付，早晚各1付日光浴可预防淋巴腺癌 据报道，澳大利亚科学家最新研究发现，接触日光对淋巴腺癌有著明显的预防作用。 悉尼大学的克里克博士在对淋巴腺癌的起因进行研究时，怀疑过分接触日光可能导致这一癌症的发生，但是没想到他们却得出了完全相反的结论。他们的调查对像是年龄在20岁至74岁的成人，受调查的淋巴腺癌患者有704人，调查内容是他们过去的日光接触程度，时间长度最长可达60年。结果发现，接触日光的频率越高，患淋巴腺癌的危险性反而越小。接触日光最多的调查者，患淋巴腺癌的几率要比接触日光最少的人低35%。 研究人员将其原因归结为大量接触日光可以帮助身体产生大量维生素D，而维生素D能够有效遏制癌细胞。恶性淋巴癌注意事项： 恶性淋巴癌容易在锁骨，腋下，腹股沟会出现肿大淋巴结，放化疗不能根治，因为放化疗对正常细胞和恶性淋巴细胞没有辨别能力。恶性淋巴瘤溃烂后，伤口不易愈合，所以建议不要或者少用外贴膏药。以防溃烂。中医内服药疗效较好。中医内服切忌不宜以毒攻毒。 恶性淋巴癌的转移 恶性淋巴瘤大多首先侵犯表浅和 / 或纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结，少数可原发于结外器官。 较多的患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，以后其他部位的亦陆续发现。淋巴结从黄豆大到枣大，中等硬度，坚韧，均匀，丰满。一般与皮肤无粘连，在初期和中期互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大。可互相融合。 纵隔也是好发部位之一，受侵的纵隔淋巴结，可以是单个的淋巴结肿大，也可以是多个淋巴结融合成巨块，外缘呈波浪状，侵犯一侧或双侧纵隔，以后者较多见。 原发性肝恶性淋巴瘤少见。继法侵犯肝脏的并不少见。部分病人可以肝脾肿大为首发症状。为淋巴结以外最长受侵的部位。但这些患者大多无明显的异常。 恶性淋巴瘤约 2% 左右可发生于肺部，表现为肺野内边界清楚的圆形或分叶状阴影，患者自觉症状很少。有的患者可侵犯肺门或纵隔淋巴结，一般很少有上腔静脉压迫征或纵隔肌麻痹，治疗预后也较好。由纵隔侵犯肺部的恶性淋巴瘤多靠近肺门，常常连成一片，可为单侧或双侧性，并常伴有气管旁淋巴结肿大，也易引起压迫症状，其预后不如原发于肺的病例。 恶性淋巴癌饮食 宜 1、宜多吃具有抗恶性淋巴瘤作用的食物：穿山甲、蟾蜍、田鸡、芋艿。 2、淋巴结肿大宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黄颡鱼、田螺、羊肚、猫肉、牡蛎。 3、发热宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆、苦瓜、节瓜、菱、水蛇。 4、盗汗宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮

肺是继肝脏之后最易发生癌转移的器官，约20%～54%的癌症患者在自然病程中会发生肺转移癌(PM)，其中近25%为播散性疾病的肺部表现。无论原发肿瘤为何种病理类型只要无胸腔外转移，患者能耐受手术切除，单一手术或联合化疗均可提高PM患者的远期生存率，甚至可使一些患者得到治愈.。立性PM是PM的独特生物亚群，切除后生存好于多发PM，5年生存率可达20%～40%。决定生存的因素包括：是否可完全切除，无瘤生存期长短，肿瘤倍增时间长短，PM数目及原发癌组织学类型等。但手术是用机械方法解决生物学问题，并未改变肿瘤固有的生物学行为及转移进程，因而受到一定限制。提高PM无瘤生存期及总生存期，尚需其他疗法。目前认为，切除临床转移灶的同时，应针对微转移灶进行治疗，其中包括诱导化疗、辅助化疗、单侧隔离肺灌洗、生物疗法以及有潜力的分子或基因疗法等。

一旦明确了肺癌诊断，接着就要制订正确的治疗方案。制订方案的主要依据有三点：1、肺癌的细胞类型；2、肺癌的临床分期；3、患者的全身情况。 从治疗角度考虑，目前全世界都倾向于分成两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。后者又包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、类癌等多个种类，但治疗方法上大同小异，故归为一类。 由于肺癌容易隐蔽地转移到头颅和骨骼，所以，在临床分期前，都要常规作头颅磁共振或头颅增强CT检查，还要作同位素骨扫描（骨ECT）。 至于患者的全身情况，除年龄、体质外，还必须要了解一些重要脏器的功能，如心肺肝肾功能的测定，特别是肺功能情况，对决定手术范围十分重要。 一旦上述材料齐全，就可制订恰当、正确的治疗方案： 若为小细胞肺癌，一般不首选手术，主张先行化疗或化疗＋放疗。 若为非小细胞肺癌，首先要看临床分期：0期、I期、II期、IIIa期首选手术治疗。未手术的IIIb期或IV期患者，应以化疗、放疗或靶向治疗为主。分子靶向治疗是近年内治疗肺癌的一个新途径。所谓分子靶向治疗是指针对参与肿瘤发生、发展过程的细胞信号传导和其他生物学途径的一种治疗手段。就像现代战争中的巡航导弹，能自动寻敌精确定位杀灭癌细胞；或像现代战争中的精确钻地炸弹，定向阻断癌细胞的增殖转移信号传导，破坏癌细胞的代谢；或像现代战争中的节点打击，阻止肿瘤新生血管的生成,断绝癌细胞的血液和养分供给。目前一些肺癌靶向治疗的代表药物，如厄洛替尼等已经进入中国。一些新的治疗方法，如γ刀、X线刀、热疗等，也可根据病情和经济条件酌情选用。 总之，肺癌的治疗是比较复杂的，应根据病情变化，随时调整治疗方案，而综合治疗是其根本。

肿瘤对各种化疗药物的敏感性存在明显的个体差异，与药物代谢相关基因的单个核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism，SNPs)是其产生的主要原因。通过cDNA生物芯片(array)等新技术，对抗癌药的敏感性和耐药性迅速做出诊断，对不同个体分析对药物的不同反应性，选择有效的化疗计划，避免化疗的毒副作用，为患者提供最恰当的治疗，是肿瘤个体化治疗的主要目的。 当今，个体化化疗正处于基础准备或部分试行阶段，试行中的模型为：①通过基因表达分析确认个体的抗癌药敏感性，耐药性决定因子；②以SNPs 为基础，选择有效或使其有效的个体化药物疗法体系，即分子靶向性治疗。附图是把对每个抗癌药的敏感性，耐药性决定因子的制定和以其为靶向的效果增强疗法的确立研究作为基础的诊断与治疗模型，而利用cDNA 生物芯片技术从基因表达分析到进行个体化治疗的步骤如附表所示，其中第I 水平分析是现在最重要的研究课题，从1998 年逐渐报告了应用cDNA array技术对培养细胞进行基因表达分析的结果，从中发现存在的问题和界限①机体内肿瘤细胞依赖周围环境进行增殖，而培养细胞是在特殊环境下进增殖，有可能现出与机体状态不同的基因表达模型；②一般以细胞毒性和细胞增殖抑制作为评价方法，但当对处理时间进行评价时，必须考虑药物显效的最佳时间，故对药效的判定方法又是存在的问题；③即使发现药物活性或药效与基因表达全貌相关，但仍不能解释癌发生的原因；④为了研究所有的癌细胞，必须制作多种多样癌细胞株的基因表达全貌；⑤现在全部基因中仅有10%以下的基因被制成了生物芯片。因此，上述存在的问题有待进一步完善，同时增加癌细胞株的种类和数量也很重要，实际上直接利用患者组织标本制成基因表达全貌，将能更准确地预测抗癌药物的效果，指导临床的个体化治疗。第Ⅱ、第Ⅲ水平分析列举的各种因子可能有限，但通过这些数据的多元素分析，可选择对患者病态最适合的抗癌药，以及更适合全身状态的治疗方法，并能预测抗癌药物的副作用，以备应付其对策。 当前迫切希望确立对化疗中-低敏感的恶性肿瘤的个体化治疗方案，以延长患者的生存期或提高其生存质量(quality of life， QOL)，医疗的开发是为了因疾病而痛苦的患者，个体化治疗的研究开发更是为了患者，而且个体化治疗是依据临床研究的结果修正其治疗的轨道，确立最优的一种治疗方法。本世纪生命科学的主题是面向基因信息的生物学·医学的翻译，个体化化疗的开发，势必将带来生命科学的腾飞。

特发性肺间质纤维化(呼吸内科)(IPF)系指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔，造成肺泡间隔增厚和肺纤维化。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，其至小气道和小血管也可受累。其临床特点有进行性呼吸困难，Velcro罗音，进行性低氧血症。肺功能受损以限制性通气障碍、弥散功能障碍为主。IPF较少常见，且诊断困难，患病率约2-5/10万，发病年龄多为40-50岁，男性稍多于女性。绝大多数病程为慢性，起病骤急者罕见。症状表现：1.进行性呼吸困难为本病特征。2.刺激性干咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。4.肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音(称Velcro罗音)，吸气末听到，表浅粗糙、调高。可有肺气肿及右心衰竭，50%以上病人有杵状指(趾)。诊断依据：1.以进行性加重的呼吸困难为主的临床症状。2.肺部有典型的弥漫性间质疾病阴影。3.未发现任何致病原因。4.限制性通气功能障碍、弥散功能下降。5.肺活检可助确诊。治疗：治疗原则 1.糖皮质激素为本病首选药。2.免疫抑制剂用于糖皮质激素效果不佳者或联合糖皮质激素进行治疗。3.中医中药作辅助治疗用。4.其他对症措施：如氧气疗法，抗生素治疗控制肺部感染等。5.肺移植。用药原则 1.轻症者用糖皮质激素治疗，重症者加用免疫抑制剂硫唑嘌呤。2.重症或急性型者宜用大剂量氢化可的松作冲击疗法。3.联合中医中药可减轻激素或免疫抑制剂的副作用。预防常识：因特发性肺间质纤维化属于原因不明性疾病，目前尚无特效药物治疗。糖皮质激素可能改善症状，免疫抑制剂多与激素联合应用。疗程要长，切忌停药太快。及早防治呼吸道感染，延缓病程发展。

恶性肿瘤的预防有3道防线，称3级预防措施。第一道防线是病因预防，又称一级预防。消除危险因素和病因，提高防癌能力，防患于未然。对已知的危险因素如吸烟、酗酒、不必要的放射线照射、职业暴露要采取相应措施加以控制和消除。如不在公共场所吸烟，禁止青少年吸烟，规定纸烟中烟焦油要降至每支15mg以下等；另外还要提高机体抗癌能力，进行预防接种或化学预防。如肝癌高发区中新生儿要进行乙肝疫苗接种。改善饮食和营养亦是病因预防的主要内容之一。例如高脂肪膳食可能与乳腺癌、结肠癌、前列腺癌有关。所以要求人们膳食中由脂肪来的热量不得超过总热量的30%。为防止食管癌、胃癌的发生，应减少盐腌、盐熏和硝制食品。要提倡多吃水果、蔬菜、富含维生素A和C及富含纤维的食品。在开展一级预防措施时，常遇到一些病因不明确，但是有证据认为是危险因素，亦可先开展预防措施，以观察预防的效应，同时进行实验室研究，找出发病原因。第二道防线是早期发现，早期诊断和早期治疗，亦称为2级预防措施。这是一条防患于开端的措施，即肿瘤刚开始发生时，尽早筛检出来予以治疗，以收到事半功倍的作用。2级预防措施，实际包括两方面的内容：一是早期发现，即医务工作者深入到人群中去，用有效的筛检手段发现早期癌症病人；二是对筛检发现的可疑病人，医生尽可能及时、准确地给予确诊和治疗。对2级预防比较有效果的癌症是宫颈癌和乳腺癌。其它肿瘤凡是对人民健康威胁较大，病史比较明确，早期诊断基本过关，早期治疗效果较好，对受检者不造成损伤，花费不大的都可以筛检。第三道防线为康复预防，亦称3级预防措施，对肿瘤患者经各种方法治疗后进行康复工作，使其减少并发症，防止致残，提高生存率和生存质量。对晚期病人施行止痛和临终关怀。总之对癌症病人应该从生理、心理等各方面予以关怀。现各地先后成立了俱乐部、抗癌协会、学校等组织，邀请医务人员对治疗后病人进行定期随访、复查，指导他们的饮食、卫生、劳动、生活、劝阻吸烟、酗酒、纠正不良生活饮食习惯，对他们的各方面的问题给予咨询，及时给予必要的治疗，以提高他们的生存质量，延长生存时间。以上所述可见，癌的预防措施是很多的，涉及方面是很广泛的，真正做起来，必须依每个人的情况，分清轻重急缓。这些年来，癌症的预防，无论从理论上和实践上都积累了大量经验，采取有效的措施，恶性肿瘤一定会在不远的将来得到控制。